Логотип Туркменского Хельсинкского Фонда

Туркменский Хельсинский Фонд по правам человека

Turkmenistan

Инфекции СПИДа в Туркменистане нет?

Инфекции СПИДа в Туркменистане нет?

Мой первый визит в Туркменистан был удивителен во многих отношениях. Я приехал туда, чтобы выступить на международном семинаре «Здравоохранение и дипломатия», в котором участвовали представители министерств здравоохранения и иностранных дел из всех пяти стран Центральной Азии — Казахстана, Кыргызтана, Таджикистана, Туркменистана, Узбекистана, — а также Грузии, Беларуси и Армении.

Ярко запомнилась лекция и последующие вопросы студентов в Институте по гуманитарным вопросам и развитию, где учебная программа в настоящее время преподается исключительно на английском языке. Это была интересная неделя — тепло и гостеприимство народа Туркменистана ощущалось постоянно.

Таинственный и непонятный Туркменистан

Пронизанный пустынным зимним солнцем в один момент, через мгновение он покрыт снегом и обернут в густой непроницаемый туман.

Стремление страны к модернизации и открытости заметно везде: в ее инфраструктуре, в количестве студентов, обучающихся за границей, в постоянно модернизирующемся образе жизни, в строительстве железной дороги Китай—Турция и трубопроводов, благодаря которым страна станет экспортером природного газа в Европу. Модернизационный проект страны тверд, но в то же время осторожен. А как же иначе? Туркменистан в течение долгого времени был закрыт для внешнего мира; авторитарное руководство правило страной в условиях культа личности.

Туркменистан является одной из пятнадцати (из 27 в мире) стран с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в Восточной Европе и Центральной Азии. Офис грамотно и энергично проводимой национальной противотуберкулезной программы расположен на северной окраине города в красивом здании, облицованном белым мрамором и оснащенном самым современным оборудованием. Благодаря грантам Глобального фонда центр в столице Ашхабаде и центры в каждой из пяти провинций страны укомплектованы машинами GeneExpertTM, благодаря которым теперь возможны экспресс-диагностика и определение лекарственной устойчивости в образцах, направляемых в эти референс-центры из учреждений первичной медицинской помощи по всей стране.

По официальным данным, МЛУ-ТБ составляет не менее 15 процентов от новых и 34 процентов от ранее леченных случаев туберкулеза в Туркменистане, что уже вызывает большую тревогу. Но, вероятно, и это не полная картина — это лишь имеющиеся цифры, которые далеки от совершенства: прозрачность данных остается огромной проблемой в Туркменистане.

Все большее число пациентов с диагнозом МЛУ-ТБ получают лечение согласно новым стандартным международным схемам, однако 80 процентов финансирования на них по-прежнему обеспечивается из международных источников. Финансовая устойчивость противодействия эпидемиям ВИЧ/СПИДа и туберкулеза в странах со средним уровнем доходов по-прежнему вызывает озабоченность, поскольку международное финансирование сокращается и способность таких стран как Туркменистан к принятию адекватных мер в кратко- и среднесрочной перспективе будет поставлена под вопрос, если государственное финансирование здравоохранения останется на текущем уровне (2 процента ВВП).

Как только речь заходит о ВИЧ/СПИДе, перед нами вновь старый загадочный Туркменистан. За последние пятнадцать лет не было зарегистрировано ни одного случая ВИЧ-инфекции. В последних ежегодных отчетах ЮНЭЙДС/ВОЗ невозможно найти статистику из страны. Опять встает вопрос о непрозрачности данных.

Рядом с противотуберкулезным центром в Ашхабаде находится Национальный центр по профилактике ВИЧ/СПИДа. Центр издает буклеты, проводит мероприятия в школах и других учреждениях, организует мероприятия, приуроченные к 1 декабря — Всемирному дню борьбы со СПИДом. Ежедневно в центре проводится около ста тестов, подавляющее большинство из которых являются обязательными: предоперационная подготовка, беременные женщины, иностранцы, приезжающие в страну, граждане Туркменистана, собирающиеся покинуть страну для работы, получающие сертификат с подтверждением ВИЧ-отрицательного статуса (Туркменистан входит в число стран, где действуют ограничения на въезд ВИЧ-положительных людей).

Я чувствовал замешательство медицинского персонала, когда в разговорах я ставил под сомнение актуальность этих мер и их соответствие правам человека. В ответ я слышал: да, пора пересмотреть их. Вопрос лишь в том, будет ли это принято на политическом уровне, так как руководство страны пытается балансировать между традициями и современностью.

Несмотря на великолепное диагностическое оборудование, подготовленность к измерению CD4 и вирусной нагрузки, знания и приверженность специалистов, для меня ясно, что страна не готова дать ответ ВИЧ/СПИДу, когда рано или поздно он придет сюда, по мере того как страна становится более открытой и прозрачной.

Туркменистан не готов к борьбе с ВИЧ/СПИДом как минимум по трем причинам:

Во-первых, высокий уровень стигмы легко ощутим на всех уровнях, в том, с какой неловкостью и рядовые медицинские сотрудники, и руководители сферы здравоохранения говорят об «этой проблеме».

Во-вторых, сфера здравоохранения в лице врачей и специалистов отдалена от населения, которое они обслуживают. Практически отсутствующий сектор гражданского общества не участвует в диалоге с профессиональной системой здравоохранения, за единственным заметным исключением в виде уважаемого и активно действующего национального общества Красного Полумесяца. Во встречах с руководством и сотрудниками этой организации я узнал больше о вполне ожидаемых мной реалиях секс-бизнеса и наркопотребления, чем из разговоров со специалистами здравоохранения.

Третья причина заключается в том, что в стране царит ощущение ложной безопасности, поддерживаемое нынешней репрессивной правоохранительной политикой в отношении пограничного контроля и наркопотребления. Эти подходы, вместе с официальной политикой пропаганды здорового образа жизни и массовой профилактики, которые не доходят до наиболее уязвимых групп, в конечном счете приведут к нежелательным последствиям, включая нарушения прав человека. Если все-таки окажется, что началась эпидемия ВИЧ/СПИДа, связанная с волной наркопотребления во второй половине девяностых годов и/или расширением международной торговли и передвижений людей по мере открытия страны, то Туркменистан будет плохо подготовлен к ответным мерам.

Перед дипломатией здравоохранения в Туркменистане, как и во многих странах региона, стоит сложная задача помочь начать конструктивный и постоянный диалог между правительством и органами здравоохранения, который укрепит доверие населения к системе здравоохранения — системе, основанной на научных данных и уважении прав человека, целенаправленно сотрудничающей с представителями гражданского общества и широкой общественностью.

От редакции АНТ: Мишель Казачкин — французский врач, исследователь, дипломат и правозащитник. 20 июля 2012 года Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун назначил его Специальным посланником ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. До этого с февраля 2007 года по март 2012 года он был директором Глобального фонда для борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией. По данным Википедии, профессор Казачкин также является старшим научным сотрудником программы глобального здравоохранения Последипломного института международных исследований и исследований в сфере развития в Женеве, членом Глобальной комиссии по вопросам наркополитики и возглавляет правление Фонда им. Роберта Карра для развития сетей гражданского общества.

Мишель Казачкин

http://habartm.org/

Последние новости

Брифинг помощника госсекретаря США В. Нуланд на Совете Министров иностранных дел ОБСЕ. Лодзь 2022.
Брифинг помощника госсекретаря США В. Нуланд на Совете Министров иностранных дел ОБСЕ. Лодзь 2022.
Брифинг помощника госсекретаря США В. Нуланд на Совете Министров иностранных дел ОБСЕ. Лодзь 2022.
Брифинг помощника госсекретаря США В. Нуланд на Совете Министров иностранных дел ОБСЕ. Лодзь 2022.
ХАМСКИЙ ОТВЕТ ГКНБ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ.
ХАМСКИЙ ОТВЕТ ГКНБ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ.
 Посол Туркменистана в Австрии покинул зал заседания во время речи министра иностранных дел Украины.
Посол Туркменистана в Австрии и ОБСЕ покинул зал заседания во время речи министра иностранных дел...
Демарш туркменского дипломата в МИД ОБСЕ /Türkmen Diplomatynyň Äsgermezçiligi.
Демарш туркменского дипломата в МИД ОБСЕ /Türkmen Diplomatynyň Äsgermezçiligi.